养老护理员指的是从事老年人生活照料、护理服务工作的人员。

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养老护理员职业守则

(1)尊老敬老，以人为本。

(2)孝老爱亲，弘扬美德。

(3)遵章守法，自律奉献。

(4)服务第一，爱岗敬业。

护理计划

护理计划是系统地拟定护理方法的过程，这个过程是持续的、动态的，其目的是要确定老年人的护理重点和目标以及护理人员将要采取的护理措施，使老年人获得准确和安全的护理服务，促进和提高自我照顾能力。通过本节的学习，护理员应掌握护理计划制订的程序、方法和内容及其评价同时掌握老年人护理档案分类保管知识技能和老年人安全预案制订方法等。

一、老年慢性病概述

老年慢性非传染性疾病（慢性病），是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，严重影响老年人的健康和生活质量，并且无法治愈，只能控制在一个相对稳定的状态。它包括心脑血管病、糖尿病、肿瘤、肝病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、眼病、骨病、肾病、精神疾病等十余个病种。据世界卫生组织报道，慢性病是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重。据《中国慢性病防治工作规划（2012—2015）》统计，目前我国有各类慢性病患者约2.6亿人，因病死亡占死亡人数逾85%。

1.原因

老年慢性病与吸烟、酗酒、不合理膳食、长期化学药物毒素在体内累积、机体核心元素流失、机体机能衰退、缺乏体力活动、精神状态等多个行为因素有着密切的关系。

2.特点

老年慢性病特点病因复杂潜伏期较长，没有明确得病时间病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能，对健康损伤严重很难彻底治愈。

3.危害

慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。

二、老年人照料护理计划概述

老年人照料护理计划是指护理员在护理老年人过程中针对某项工作任务或某个需要解决的问题制订的工作方案。

1.护理计划制订要求

（1）在医护人员的指导下，对老年人的身心问题及相关因素进行全面、细致评估的基础上制订，因而必须加强与老年人及其家属的沟通，掌握关键的信息。

（2）对收集到的资料进行全面分析，确定其风险因素的前提下，才能提出更有针对性的护理措施。

（3）制订计划时，要考虑到老年人的身体情况及心理情况，同时要了解家庭及经济情况，制订计划要有可行性，必要时做好协调工作，使护理工作顺利展开，提高护理效果。

（4）计划的制订要考虑到有可能出现的问题，护理计划应随新情况的出现而重新修改。

（5）制订计划要有一定的弹性，留有余地，减少新问题出现的可能，使制订的计划有必要性及严肃性，保证护理计划目标的实现。

2.护理计划制订作用

老年人护理计划要确定老年人的护理重点和目标以及护理员要实施的护理措施，提高老年人自我照顾能力。老年人护理计划有如下作用

（1）督促的作用

如果没有一个量化的指标，护理员的自觉性会降低，易产生惰性，易出现护理工作滞后，护理质量下降，留下安全隐患。护理计划可以饮防和纠正在实施护理措施中可能出现的偏差。

（2）提示作用

在护理措施的实施中，可以起到提醒的作用，避免由于护理工作的繁琐所带来的忙乱，导致护理工作的疏漏。

（3）理清思路的作用

护理员对于护理工作的安排与实施，有了一些思考与分析，已是胸有成竹，即使有些小问题，也可及时有效地解决。

（4）备案的作用

在护理工作中，如出现了异常，可以对之前的工作进行检查与分析，找出问题所在，及时进行补救。

3.护理计划的种类

（1）短期计划

包括每日计划和每周计划。每日计划要包括各时段的护理内容，如700洗漱、730早饭、830服药、930饮水、1000活动等。

（2）长期计划

如每月计划、每年计划等。

三、慢性病老年人照料护理计划制订方法

1.制订计划的重点及顺序

一个老年人可同时有多个护理问题，制订计划时应按其重要性和紧迫性排出主次，一般把风险最大的问题放在首位，其他的依次排列，这样护理员就可根据轻、重、缓、急有计划地工作，通常可按如下顺序排列∶

（1）首选问题

指会威胁病人生命，需立即行动去解决的问题。如清理呼吸道无效（痰液黏稠不易咯出）等问题。

（2）中选问题

指虽不会威胁病人生命，但能导致身体不健康或情绪变化的问题，如活动无耐力易摔倒、皮肤水肿易受损等。

（3）次级问题

指老年人应对生活中的问题，如营养失调、娱乐能力缺陷等。

2.制订计划的要求

（1）从开始接触老年人到关系结束均需要根据老年人在不同时段的需要制订相应的护理计划。

（2）计划要有针对性，针对所护理的老年人，不能千篇一律。

（3）计划要有科学性，体现以老年人为中心，满足老年人对护理的需求。

（4）护理措施必须安全，防止并发症发生，如饮食照料过程中，注意噎食等情况的发生。

（5）计划要翔实、具体。

3. 熟悉老年人健康评估和老年人功能独立康复程。

步骤1  病案研读分析

老张，女性，76岁，糖尿病10年，一直服用降糖药治疗”，近日感觉浑身无力，饭量减少，眼睛看不清楚东西。通过正式或非正式方式与老年人进行交流，思考存在哪些危险因素。

（1）寻找问题出现的原因和危险因素，如天气因素、环境因素、疾病因素等。

（2）对老年人基本情况评估、整体功能评估、焦点问题评估及突发状况评估。从老张的表现看，年龄大、视力障碍，服降糖药，进食少，监测血糖变化很重要。因此应加强护理，制订护理计划。

步骤2  分析护理问题

系统、连续收集老年人护理问题，找出老年人存在的潜在健康问题。分析问题主要的方法是现场沟通与交流，来到老年人的身边，询问老年人的相关问题，确认老年人存在的护理问题，寻找原因。

要确定老年人有何健康问题和老年人的健康需求，家庭特殊需求等，了解老年人的感受和想法，尤其应注意老年人心理、营养、用药、安全等方面的问题。

步骤3  完善护理措施

根据问题制订护理计划，整理计划，排列顺序。

（1）根据现存护理问题和潜在护理问题完善护理措施。如老年人眼睛看不清东西，可能存在受伤的危险，因此加强环境的安全管理尤为重要。

（2）与老年人共同制订护理照顾计划，有针对性地开展各种途径和方式的健康教育和提供照顾措施。内容包括制订计划日期、护理问题、护理措施、执行人签字。

步骤4  执行照料计划

关注潜在护理问题，并积极采取措施，如有受伤的危险，应加强安全环境的管理特别是浴室、厕所等。

步骤5  小结实施效果

通过实施护理计划，不断了解计划的有效性和针对性，并进行不断改进。

注意事项

1.收集资料（询问老人相关问题）要避开吃饭、睡眠等休息时间，选择老年1.情好的时候进行询问。

2.确保资料的真实准确.

3.对老年人护理时，要细心、耐心、时时关心，语言和谐、温柔。